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    毒品的危害及戒毒药物解读

    发布日期:2020-06-28 浏览次数:

    6月26日是国际禁毒日,也称联合国国际反毒品日。毒品会产生严重、普遍和昂贵的社会问题。根据联合国药物管制与预防犯罪办事厅(UNODC)2019年公布的数据,全球鸦片类产量从1998年的4350吨增加到2018年的7790吨,可卡因类从2007年的1317吨增加到2017年的1976吨,都呈现上升趋势。2017年吸毒人数比2009年增加30%,全球范围内,约有3500万人为药物使用障碍患者*,其中1100万人通过注射毒品方式吸毒。2017年有58.5万人死于吸毒。

    *药物使用障碍患者指使用有害药物到可能出现药物依赖和/或需要治疗程度的患者

    1998-2018年全球鸦片生产和可卡因生产

    --引用自2019年UNODC World Drug Report


    从UNODC公布的我国境内缴获的毒品情况来看,近些年,我国缉获的新型安非他命类毒品,如冰毒、摇头丸等增长迅速,从2010年的10吨增加到2017年的32吨,同时传统的阿片类毒品(鸦片、海洛因)也从6.3吨增加到13.4吨。说到这,普通人可能要想,毒品和我们有什么关系?然而毒品离普通人并不遥远,部分常用毒品其实处在监管之外,甚至随手可得,比如酒精和烟草,我国虽规定禁止向未成年人出售,但并未严格执行,再比如出于非医疗目的而服用的非法药物或处方药(如止痛药曲马多、镇静剂苯二氮卓类和抗抑郁药氯胺酮),也可归为毒品。前些年我国新闻就有报道,有些人因为对含麻黄碱的止咳药水上瘾而大量购买服用。


    关于毒品对人体危害,参考2007年Lancet《柳叶刀》上名为Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse《制定合理的药物滥用危害评估量表》一文,认为有三个主要因素共同决定了与潜在滥用药物相关的危害:毒品对使用者造成的身体伤害;毒品导致的依赖性或成瘾性;以及毒品对家庭、社区和社会的影响。

    药物导致的依赖性或成瘾性:这种危害涉及药物导致的快感和产生依赖性而重复使用的倾向。身体依赖或上瘾包括增加耐受性、强烈的渴求和戒断反应,如震颤、腹泻、出汗和停药后失眠,而心理依赖,如大麻和致幻剂的习惯性使用,更多地是出于渴望而不是身体上的戒断症状。有些药物,如苯二氮卓类,在没有耐受性的情况下会引起心理依赖,其身体戒断症状是因为害怕停药产生的。合法商品中,吸烟是最容易上瘾的,酒精的上瘾程度稍低。


    毒品的社会危害:毒品以多种方式危害社会,如通过破坏家庭和社会生活,例如,酒精中毒常常导致暴力行为,是车祸和其他事故的常见原因。又或通过医疗、社会护理和警察系统的成本。毒品会对使用者、他人和财产造成意外损害,从而产生巨大的成本。


    毒品的危害这么大,各国基本都严禁毒品交易(虽然各国可能对哪些算毒品判断标准不完全一致,比如大麻在部分国家合法),同时强制染有毒瘾者进行戒毒。毒瘾治疗主要分戒毒/稳定、康复和持续护理3个阶段,美国国立卫生研究院NIH认为戒毒时将戒毒药物和心理咨询结合起来可以给大多数人带来最大的成功机会。



    阿片类戒毒药品能较好的控制成瘾症状,药物不良反应小,但容易成瘾,控制不严,使用不当又会成为一种新的毒品,如流入黑市的美沙酮。非阿片类戒毒药品控制戒断症状不如前者,药物不良反较明显,但优点是没有成瘾性。


    在目前的知识体系下,虽然科学上医学上都有巨大的进步,但仍然无法完全治愈毒瘾,很多染有毒瘾的人在治疗后会多次复吸,并且被认为会在数年甚至一生中保持复发的脆弱性,所有形式的刑事司法干预措施的复吸率都在70%以上,所以最好的选择就是提高警惕,远离毒品。